LE PROGRAMME TUNISIEN D'ERADICATION DU PALUDISME

LA GENESE DU PROGRAMME (P.N.E.P)

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LA GENÈSE DU PROGRAMME  D'ERADICATION DU PALUDISME

TUNISIE 2001   P.N.E.P (ex 0017 )

SOMMAIRE

 

 

 

Le projet connu sous le nom de Tunisie 0017 a débuté en juin 1957 comme enquête de pré-éradication du paludisme (EPEP ) et a été mis à exécution en se posant comme objectif la planification d'un programme d'éradication du paludisme.
Le EPEP a consisté en études paludometriques, épidémiologiques, entomologiques et techniques.

 

Ces études ont fourni pratiquement toutes les données importantes pour le plan d'opération pour l'éradication  du paludisme. Il a été constaté que l'ensemble du pays devait être considéré comme étant exposé au risque du paludisme.
Des foyers hypoendémiques ont été relevés dans les régions septentrionales et centrales du pays, tandis que le reste du territoire était aux niveaux mosoendémique et hypoendémique.
La saison de transmission dans le Nord se situe généralement de juin au début d'octobre, alors que dans le Sud elle débute dés le mois de mai et dure jusqu'au début de novembre.
Quant aux espèces Plasmodiales, P. Vivax était prévalent dans le Nord, suivi de P.Falciparum et P. Malariae ; dans les zones méridionales et centrales P.falciparum et
P. Vivax étaient à égalité avec une absence virtuelle de P. Malariae.
Les principaux vecteurs étaient :
A. Labranchiae dans les zones septentrionales et centrales 
A. Sergenti dans le Sud semble.
 
L'enquête de pré-éradication terminée, le Gouvernement tunisien n'était pas en mesure, pour des raisons d'ordre financier, de se lancer dans un programme d'éradication du paludisme. Ce n'est qu'en 1956 que le Gouvernement s'est décidé d'entreprendre un tel programme.
Le plan d'opérations du Programme d'Eradication du Paludisme a été signé par L'Organisation Mondiale de la Santé et le Gouvernement Tunisien au début de 1967 et le programme mis immédiatement à exécution dans une zone pilote couvrant certaines parties des gouvernorat ; de SOUSSE et de KAIROUAN (600 000 habitants) et comportant une reconnaissance géographique et des mesures d'attaque.
 
Ces mesures consistaient en pulvérisations des habitations au moyen du DDT à effet rémanent.
 
Le programme devait couvrir l'ensemble du pays, on passant par les phases classiques.
Cependant, l'expansion du programme s'est bornée, jusqu'en 1972, aux dix gouvernorats du Nord et du Centre, qui tous avaient atteint la phase de consolidation. Dans les zones du Sud (GAFSA, GABÈS et MÉDENINE) on s'est borné au dépistage passif, au traitement radical, aux recherches épidémiologiques et aux mesures   dans les foyers. Jusqu'en 1972, lorsqu'il devint possible de faire avancer le programme afin d'inclure cette zone, temporairement, dans la phase  pré-consolidation.
 
Le Programme d'Eradication du Paludisme a été institué en 1967, en tant que projet.
En 1968, il a été placé sous la Division de Médecine Préventive nouvellement créée et des campagnes de masses.
Ce programme était à l'époque la seule campagne de masse menée par la division.
En 1972,les divisions de Médecine Préventive et de campagne de masse ont fusionné, cette dernière venant en tête.
La direction centrale du Programme d'Eradication du Paludisme s'occupait, au début, uniquement de ce projet ; à partir de 1968 elle a assumé des fonctions additionnelles dans les domaines des campagnes de masse et de médecine préventive La direction centrale nationale du projet bénéficie de l'assistance d'une équipe de consultants de l'Organisation Mondiale de la Santé.
 
 
La structure actuelle de l'organisation du programme et sa situation par  rapport au Ministère de la Santé
est la suivante.....
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Le programme est financé par le Gouvernement Tunisien et bénéficie de l'assistance de l'O.M.S et du  P.N.U.D. Pour l'acquisition des insecticides et des larvicides le Gouvernement     tunisien a utilisé des prêts de l'U.S.A.I.D. Les dépenses annuelles sont indiquées ci-après, en US $
 

 

 
ANNÉE GOUVERNEMENT OMS PNUD TOTAL

1 967

 900 000 117 000   1 017 000

1 968

 900 000 327 000 4 000 1 227 400

1 969

 837 000 3 650 2 000 842 650

1 970

 1 081 000 11 000 5 400 1 097 400

1 971

 791 500 20 500 5 400 817 400

1 972

 900 000 25 500 2 000 927 500

* Dans ces chiffres ne sont pas incluses les dépenses pour le personnel de l'O. M. S.

 

 

 

Quand le P.E.P. fut lancé en 1967, la Direction Centrale était composée d'un directeur médical, d'un médecin phytobiologiste (étranger), d'un technicien de l'assainissement, d'un administrateur et d'un fonctionnaire administratif (économe), ainsi que du personnel auxiliaire. Ce personnel travaillait   alors à plein temps dans les activités du projet.
A partir de 1968 une partie de ce personnel a assumé des tâches additionnelles.
Le 1er Octobre 1972 le personnel du projet était le suivant :

 

LE BUREAU CENTRAL

 

CATÉGORIE NB A PLEIN TEMPS NB A TEMPS PARTIEL
Directeur médical - 1
Médecin entomologiste 1 -
Technicien hygiéniste 1 -
Inspecteur administratif - 1
Fonctionnaire administratif - 2
Autres - 35
Total 2 39

 

LES SERVICES PÉRIPHÉRIQUES

 

 

CATÉGORIE A PLEIN TEMPS A TEMPS PARTIEL
Médecins hygiénistes régionaux - 10
Surveillants régionaux - 16
Surveillants adjoints - 9
Chefs de secteurs - 104
Agents de santé 557 104
Techniciens d'entomologie 8 -
Ramasseurs d'insectes 15 -
microscopistes 50 -
chauffeurs - 43
Ouvriers (application larvicide) 21 -
total 651 286

 

 

 

INTERNATIONAL

catégorie médecin technicien entomologiste
nbrs 1 1 1

.

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LES MOYENS DE TRANSPORT

En plus des montures animales appartenant aux agents de santé et utilisées dans les activités de la lutte moyennant contre une indemnité appelée de monture le programme dispose de :
  • - 72 voitures tout terrains Diesel de diffèrent modèles.
  • -30 camionnettes 404 Diesel.
  • - 500 motocycles.
Les motocycles ont été utilisées par les chefs de secteurs et par les infirmiers hygiénistes, censés entreprendre un travail de dépistage actif (à temps partiel). Les motocycles ont été retenus par le personnel après que le dépistage actif avait été pris en charge par les agents de santé.

 

FOURNITURES

 

Les insecticides et les larvicides utilisés par le projet ont été dans une grande mesure fournis par l'USAID  en vertu de prêts à long terme.
l'OMS a fourni la plus grande partie de l'équipement de laboratoire des matériaux et des produits chimiques , l'équipement et le matériel de bureau , les pièces et pneus de rechange pou les véhicules à moteur.
 

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