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ÉCHELONNEMENT DU PROGRAMME D'ERADICATION

PAR PHASE 1967-1981

A/DÉFINITIONS

1- LA phase préparatoire :

Consacrée à la préparation de la phase d'attaque. Elle a comporté

• Une reconnaissance géographique.
• Une reconnaissance épidémiologique.
• La mise en place du plan des opérations.
• La mise en place des services essentiels : recrutement du personnel.
• La formation du personnel pour les opérations de lutte retenues.
• La préparation des moyens logistiques et des rapports pour la circulation de Information.

   

  Cette phase a débuté en 1957 fut complétée en 1967 par l'installation de zones pilotes à

  Kairouan et à Sousse.

   

  2- La phase d'attaque :

    Correspond à l'application des mesures de lutte visant à interrompre la transmission, à grande échelle, de façon à assurer une couverture intégrale du secteur.

  Elle a comporte :

  • Une reconnaissance géographique.
  • Des pulvérisations d'insecticides à effet rémanent de façon complète, totale et suffisante.
  • Le dépistage actif des cas et leur traitement.

   

  3- La phase de consolidation :

    Caractérisée par des opérations de surveillance actives, intenses et complètes visant à éliminer toutes les infections qui subsistent et à prouver l'arrêt de la transmission.

  Elle comporte : 

  • Une reconnaissance géographique.
  • L'arrêt des pulvérisations à grande échelle, elles sont maintenues uniquement dans les foyers résiduels évolutifs ou au niveau des nouveaux foyers.
  • Le dépistage actif et passif des cas.

   

  4- La phase d'entretien :

    Elle a commencé quand les critères de l'arrêt de la transmission ont été atteints. Cette opération est appelée à se poursuivre jusqu'à ce que l'éradication du paludisme ait été réalisée dans le monde entier.

    La vigilance doit se poursuivre de manière adéquate et comporter les axes suivants :

  •   Diagnostic rapide et localisation des cas importés d'autant plus que le vecteur étant toujours présent, le risque de reprise de la transmission autour du cas dépisté persiste.
  • Prise en charge rapide des cas importés.
  • Maintenir les capacités et les compétences requises pour parvenir à maîtriser une éventuelle reprise de propagation du paludisme.

   

  5- Phase de Pré-Consolidation:

    C'est une phase d'exception qui a été utilisée en 1972 pour intégrer au programme les 3 gouvernorats

  du Sud, qui n'ont pas été englobés dans le programme de départ.

   

  B/ ÉCHELONNEMENT:

  L'intention primordiale était d'englober l'ensemble du territoire dans le PEP en commençant pur une

  zone pilote on 1967, s'étendant en 1968 afin de couvrir le reste du territoire. La pénurie de fonds

  n'a pas permis l'inclusion des trois gouvernorats du Sud dans ce programme. Le Gouvernement

  n'a pas apprécié l'importance épidémiologique de la Tunisie du sud, ce qui a retardé l'inclusion de

  cette zone dans le PEP

   

  Alors que les régions septentrionales, à l'exception de la moitié méridionale du Gouvernorat de

  Sfax, étaient on 1968 dans la phase d'attaque, la lutte antipaludique s'est poursuivie dans le Sud.

  En 1969, la région de Sfax est entrée dans la phase de consolidation.

   

  En septembre 1970, une évaluation indépendante du PEP a été effectuée, à la suite de quoi les

  régions de Tunis, Béja, Sousse et Kairouan ont passé en totalité dans la phase de consolidation, et

  les régions de Bizerte, Nabeul et Kasserine, partiellement. A partir du 1er Janvier 1972, le reste

  des régions de Bizerte, Nabeul et Kasserine, ainsi que les régions de Jendouba et le Kef, en entier,

  ont passé dans la phase de consolidation. En d'autres termes, toutes régions ont été couvertes

  par le PEP ont atteint la phase de consolidation.

   

  Bien que des efforts considérables aient été déployés à une date bien antérieure, ce n'est qu'on

  1972, que les trois régions du Sud ont pu être incluses dans le PEP provisoirement dans une phase pré-consolidation. Entre 1968 et 1971, ces zones ont été couvertes par des activités de dépistage

  passif seulement. Le traitement radical, les recherches épidémiologiques, les activités entomolo-

  giques, les mesuras dans les foyers (pulvérisation à effet rémanent et application de larvicides) furent appliqués selon les besoins.

  L'échelonnement du programme par phase s'est déroulé de 1967 à 1980 et les années suivantes selon le tableau qui suit:

  IDENTIFICATION DES PHASES

  couleur	phase
  	HORS PROGRAMME (CONTRÔLE)
  	PHASE PRÉPARATOIRE
  	PHASE PRÉPARATOIRE / PARTIE ATTAQUE
  	PHASE D'ATTAQUE
  	PHASE DE CONSOLIDATION
  	MESURES SPÉCIALES A LA SUITE D'UNE REPRISE DE TRANSMISSION
  	PHASE D'ENTRETIEN AVEC LA PERSISTANCE DE SECTEURS EN CONSOLIDATION
  	PHASE D'ENTRETIEN

  ÉCHELONNEMENT DU PEP PAR PHASE

  ANNÉES RÉGIONS	67	68	69	70	71	72	73	74	75	76	77	78	79	80	81
  TUNIS
  BIZERTE
  NABEUL
  SOUSSE
  BEJA
  JENDOUBA
  LE KEF
  KAIROUAN
  KASSERINE
  SFAX
  GAFSA
  GABÈS
  MEDNINE

  DONNÉES STATISTIQUES SUR LES AIRES D'INTERVENTION DU PEP

  RÉGION	POPULATION	NB SECTEUR	NBR SOUS SECTEUR	POPULATION MOYENNE /SS	MOYENNE DE Km /SS*
  TUNIS	1 062 445	7	41	5 000	87
  BIZERTE	340 387	10	40	6 000	94
  NABEUL	341 118	7	41	8 300	77
  SOUSSE	618 620	8	55	9 000	111
  BEJA	330 307	8	44	7 500	128
  JENDOUBA	302 530	10	48	6 300	64
  LE KEF	369 324	6	56	6 600	144
  KAIROUAN	330 415	13	42	7 900	167
  KASSERINE	251 359	7	36	7 000	251
  SFAX	504 671	7	38	6 700	233
  GAFSA	381 267	6	52	7 300	365
  GABÈS	241 682	12	38	6 400	316
  MEDNINE	287 671	7	42	6 800	357
  TOTAL	5 361 796	108	573	7 400	201

  * Régions rurales habitées seulement.

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